西安网讯(记者 高峰)近日,西安医学院二附院胸外科充分发挥MDT团队的多学科合作优势,成功完成了一例高难度、高风险的纵隔肿瘤手术。
17岁的患者舒同学,体育课活动时出现气短,长时间无法缓解,当地医院CT检查显示,他的胸腔里竟长了个巨大肿瘤。胸外科学科带头人葛鹏接诊后,立即安排住院详细检查。
副院长葛鹏带领胸外科团队仔细阅片后表示,肿瘤呈囊实性类球体,位于前上纵隔,瘤体最大径约20cm,表面积约800cm²,体积约4000cm³。严重推挤双侧无名静脉、上腔静脉、右肺动脉干、主动脉弓、头臂干、右锁骨下动脉、右颈总动脉等12根血管及心脏,导致上述血管出现不同程度的狭窄、移位、延长,肿瘤就像被装进上述血管编织的网兜里一样。同时,最为凶险的是肿瘤向后压迫胸段气管全段,气管最狭窄处位于隆突位置,仅仅只有4mm。如此大的肿瘤,对周围血管的影响,对气管的压迫程度,放眼国内外都实属罕见。若行手术治疗,肯定困难重重,术中每一步处理都将如履薄冰。患者年龄仅17岁,如果不进行手术,肿瘤会逐渐增大,从而进一步增大对于气管的压迫,随时会出现气道梗阻,危及生命。而手术无疑是有巨大风险和挑战的。
面对患者和父母求助的目光,胸外科团队立即组织全院多学科会诊,并制定手术方案及多种风险预案。专家们判断,手术是可行的。
从注射麻醉药物开始,到开始手术期间,几度出现氧饱和度下降、气道高压无法通气情况,数次通过翻身、调整体位方可维持患者氧饱和度,调整预期手术方案,仔细分离各受压血管、受压气管,并完好保护好相关血管及气管,将肿瘤瘤体完整游离后,气管得以充分显露,发现气管形态恢复 ,软骨弹性存在。最后,将这个巨大纵隔肿瘤完整切除,完成手术。此例复杂纵隔肿瘤的手术治疗使胸外科团队在纵隔肿瘤方面、手麻科在困难气道处理方面的诊治水平再次得到了充分展现。
患者术后第二天,从重症医学科转回胸外科病房,在胸外科医护团队的专业、精心的康复治疗下,患者恢复良好,未出现术后并发症。患者家属由衷感激胸外科团队给予孩子了第二次生命,特送来感谢信及锦旗。
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