本期大咖：
葛鹏
主任医师 副教授 硕士研究生导师
西安医学院第二附属医院副院长/胸外科主任
西安医学院第二临床医学院副院长/外科学教研室主任/肿瘤系统负责人
1、“手汗症”有哪些表现?
手汗症主要表现为双手多汗。当然除了双手多汗外，还可表现为双足、腋窝、腹股沟、前胸、后背等部位多汗，所以也叫“多汗症”。但因为双手显露在外，表现更直观，所以大家多以“手汗症”代表这一类疾病。
2、“手汗症”是怎么引起的?
手汗症可以分为原发性和继发性。原发性手汗症的具体发病机制仍不明确，主要是由交感神经系统功能紊乱所导致的一种现象。但研究发现，手汗症可能存在一定的遗传倾向。绝大多数的手汗症患者，都是属于此种手汗症。继发性手汗症是因为其他疾病引起的，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、肿瘤、以及更年期的内分泌失衡等。
3、“手汗症”有办法治疗吗?
手汗症的治疗分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗主要包块局部使用止汗药，口服药物、离子导入法、中药调理等。但长期服用止汗药可能会让手掌起皮疹、瘙痒甚至疼痛;口服抗胆碱能药物可能出现口干舌燥、心动过速等不良反应，所以这种方法更适合于有全身性多汗症状的患者。
手术治疗主要指胸腔镜下交感神经干切断术。外科手术治疗原发性手汗症可以取得良好的远期疗效，尤其对那些经过非手术治疗无效或效果不佳的患者来说，手术治疗是好的选择。
4、“手汗症”都可以进行手术治疗吗?
手术主要针对中重度手汗症患者，最佳年龄在15岁-50岁之间。14岁以下的儿童，症状仍在变化中，应该继续观察，可能自行缓解或恢复正常;50岁以上中老年人，胸主动脉多出现硬化、扩张、甚至扭曲，影响胸交感神经的暴露，从而增加手术难度。轻度手汗症患者一般不建议手术。
5、“手汗症”手术风险大吗?
只要是手术，都是存在一定风险的。目前治疗手汗症所使用的手术方式，通常采取危险程度较低的微创小切口进行，在腔镜下切断R3、R4交感神经干。该手术操作简单，创伤小，如果由微创胸外科医生主刀，其风险基本为零。术后偶可出现气胸、肺炎、疼痛等情况。
交感神经干切断术治疗手汗症的治愈率几乎百分之百，而且部分腋汗(70%)和足汗(30%)也减轻或消失，几乎无严重并发症，术后当天或次日便可出院，且住院费用少，故交感神经干切断术得到患者的青睐。
6、什么是代偿性多汗?发生几率高吗?
代偿性多汗是指不明原因的除手掌外的身体某个或多个部位大量出汗。但它并不是术后并发症，而只是手术副作用。
研究表明，交感神经干切断术后代偿性多汗发生率高达14%-90%。这也是不建议所有手汗症患者全部选择手术的原因。目前对代偿性多汗无法进行预防及预测，所以，对代偿性多汗心存疑虑的患者也请慎重选择。
为了降低代偿性出汗(CH) 发生率，减轻患者困扰，提高患者满意度，我们医生在手术前会特别强调一下几点：重视术前谈话和告知、充分与患者沟通、谨慎选择患者、杜绝手术适应证扩大化、优化手术术式等策略。
7、“手汗症”花费高吗?
手汗症手术属于微创手术，创伤小，手术时间短，术后不需要留置引流管，住院仅需3-4天即可出院。所以住院费用大概在1万-1.2万左右。现在，胸腔镜交感神经干切断术已纳入医保报销范畴，所以，医保报销后花费更低。
8、“手汗症”手术后还需要干什么?
手汗症手术虽然是一种有效的治疗方法，但术后的健康管理同样重要。手汗症手术后健康管理主要包括伤口护理、疼痛管理、饮食调整、康复锻炼、心理调适、定期复查。
(1)伤口护理：需要注意伤口的护理，保持伤口清洁干燥，避免沾水;注意观察伤口情况，如出现红肿、疼痛等异常症状，应及时就医。
(2)疼痛管理：手汗症手术后疼痛一般较轻。但应避免过度用力或活动，以免加重疼痛，必要时可口服止痛药物缓解疼痛。
(3)饮食调整：手汗症手术后，需要保持清淡易消化的饮食，避免刺激性食物和饮料。建议多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，同时保持足够的水分摄入，避免脱水。
(4)康复锻炼：手汗症手术后，需要进行适当的康复锻炼，以促进手部功能的恢复。锻炼时应避免过度用力或剧烈运动，以免影响伤口愈合。
(5)心理调适：手汗症手术后，患者可能会出现焦虑、紧张等情绪问题。应及时调整心态，保持乐观积极的心态;可与亲友交流、分享感受。
(6)定期复查：术后还需要定期来医院进行复查，以便及时了解病情变化，并及时调整治疗方案，保证治疗效果。
编辑:
